發布時間:2022-04-17 08:38:41 來源:鄭御雄(感染科) 瀏覽次數:3355
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老張(化名),73歲,因肝硬化晚期并發食管-胃底靜脈曲張破裂出血多次在我院治療。4月11日夜間出現嘔血,面色蒼白,意識模糊,老張家屬立即帶他到黃梅縣人民醫院就診。當晚,在住院期間,老張仍間斷嘔吐大量鮮血,昏厥伴失血性休克,血色素只有5克,已屬重度貧血,生命垂?!?/span>
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感染科主任潘易發根據患者的癥狀,緊急聯系消化內科、介入科商量治療方案,決定給予積極抗休克、持續輸血生命支持,同時急診做胃鏡明確出血原因。
經胃鏡檢查,發現此次出血量較大,雖找到出血部位,但患者胃底靜脈曲張嚴重,只有TIPS手術才能有效止血。
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我院院長方軍得知患者病情,深夜火速趕往醫院為患者行三腔二囊管壓迫止血為下一步治療爭取時間,同時聯系武漢大學中南醫院陳立平教授連夜奔赴黃梅為患者行TIPS手術治療。在多方努力精心治療后,患者順利出院。
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患者張某的成功救治得益于多學科診療模式的優勢,醫院致力打造急危重癥救治平臺,患者為中心,依托多學科團隊,由各學科專家共同討論制定規范化、個體化、連續性的綜合治療方案,旨在為急、危、重癥患者提供更快捷、更高效、更專業的救治服務,取得更好的治療效果。
TIPS手術指經頸靜脈介入下門體靜脈分流術,當肝臟出現病理性因素后,如酒精、病毒、藥物導致肝臟細胞大量壞死,出現纖維化、硬化后,造成門靜脈血流出現回流障礙。
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因為肝臟硬化后產生阻力且呈持續增加狀態,則門靜脈回流至肝臟的血液不能有效回流,即可形成側支循環。側支循環常見為胃賁門處以及肚臍部位側支循環,胃賁門側支循環表現為食道胃底靜脈曲張,反復曲張可導致上消化道大出血。
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所以為有效降低門靜脈壓力使體循環血流增加,可在患者頸靜脈內插管至肝靜脈,建立門靜脈和肝靜脈間支架,使門體靜脈短路。
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圖文:?? 鄭御雄
審核:陳???赟
監制:汪義雄??方軍
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